重度歯周病（ひどい歯周病）の治療- 杉並区(代田橋)の歯周病専門医｜鎌田歯科医院

重度歯周病の症状

重度歯周病では、はっきりとした症状を感じるようになります。
歯周病は歯を支える骨が溶かされていく病気です。重度にまで進行すると、歯を支えきれずに自然に抜けてしまうこともあります。
歯周病は歯を失う原因の第1位です。少しでも症状に心当たりがあれば、一刻も早く治療を始めることが大切です。

重度歯周病の治療

重度であっても、いきなり手術から始めるわけではありません。まずは歯周基本治療で歯周病の原因を改善することから始めます。お口の環境を整えたうえで、残念ながら保存できない歯がある場合は抜歯を行います。
歯が大きくグラつく場合は、歯を固定して安定させる治療（歯周補綴治療）を行います。
また、歯ぐきの奥深くの歯石を除去するための歯周外科治療や、溶けた骨を再生させる再生療法（リグロス・エムドゲインなどの薬剤を使用）を行うこともあります。

重度歯周病の症例ケース１

左の奥歯で噛めない・歯がグラグラする方の治療例

この症例のポイント
左上の奥歯が痛くて噛めない状態でご来院。検査の結果、お口全体で重度の歯周病が進行していました。歯周基本治療で炎症を改善した後、インプラント・矯正・歯の移植を組み合わせて噛み合わせを回復。治療から8年経った今も、定期メンテナンスで良好な状態を維持されています。

写真：治療前(左)→ 治療後(右)

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レントゲン：治療前(左) → 治療後(右)

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お悩み	左上が噛むと痛い
診断	精密検査の結果、お口全体で重度の歯周病に罹患していることを確認。特に左側の奥歯で噛めないため、前歯に過度な負担がかかっていました。診断は、歯並びの乱れ（叢生）を伴う噛み合わせの異常（咬合性外傷）および重度歯周病。
治療の内容	ステップ1：歯周基本治療 まず正しいセルフケア（歯みがき）の方法を身につけていただき、並行して歯石除去やプロによるクリーニングを行いながら、歯ぐきの炎症を落ち着かせていきます。 ステップ2：インプラント＋歯の移植 歯を失った箇所にインプラントを埋入。また、右上の歯を右下に移植する治療（自家歯牙移植）も行い、噛み合わせの土台を整えました。 ステップ3：矯正治療 歯並びを整え、全体のバランスを改善。 ステップ4：かぶせ物で仕上げ 最終的なかぶせ物を装着し、見た目と噛み合わせを回復しました。
治療期間	約2年半
費用	保険診療＋自費診療（歯周病治療・インプラント・歯の移植・矯正治療・かぶせ物） *自費分：約200万円／治療内容により変動します
治療後の経過	治療終了から8年、ご自宅での丁寧なセルフケアを継続しながら、3ヶ月に一度のメンテナンスに通われています。噛み合わせの確認・プロのクリーニングとあわせて、良好な状態を維持しています。
治療のリスク	歯周病の再発の可能性。噛み合わせは日々変化するため定期的な確認が必要。かぶせ物の周囲に虫歯ができる可能性（歯ぐきが下がった場合）。

重度歯周病の症例ケース2

歯が自然に抜けてしまった・全体的にグラつく方の治療例

この症例のポイント
左の歯が自然に抜けてしまい来院。検査すると、お口全体で重度の歯周病が進んでいました。糖尿病も併発されていたため、内科医と連携しながら治療を進めました。歯周基本治療で炎症を改善した後、噛み合わせを再建。治療から約7年、定期メンテナンスで安定した状態を維持されています。

写真：治療前(左) → 治療後(右)

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レントゲン：治療前(左) → 治療後(右)

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お悩み	左の歯が抜けてしまった
診断	重度歯周病。歯周病のある歯に過度な噛む力がかかり、歯周病がさらに悪化して骨が溶けていく状態（咬合性外傷）でした。
治療の内容	ステップ1：歯周基本治療＋糖尿病の管理 この患者さまは糖尿病を併発されていたため、内科医と連携して歯周病治療と糖尿病の治療を同時に進めました。正しいセルフケアを身につけていただきながら、歯ぐきの炎症を改善。歯周病と糖尿病は互いに影響し合うため、両方を同時に治療することが重要です。 ステップ2：戦略的な抜歯の判断 患者さまは歯の保存を希望されていましたが、過度な噛む力で他の歯にも悪影響が出ていたため、「1本の歯を守る」のではなく「安定した噛み合わせ全体をつくる」ことの大切さをお伝えし、ご同意のうえ戦略的に抜歯を実施。 ステップ3：噛み合わせの再建 治療用の仮の入れ歯で噛み合わせの安定を確認したあと、最終的に精密な入れ歯（コーヌステレスコープ義歯）を装着しました。
治療期間	約3年
費用	保険診療＋自費診療（歯周病治療・治療用義歯・コーヌステレスコープ義歯） *自費分：約200万円／治療内容により変動します
治療後の経過	治療終了から約7年、毎日のセルフケアを欠かさず続けながら、2〜3ヶ月毎のメンテナンスに通われています。メンテナンスでは歯周病の状態だけでなく糖尿病の数値（HbA1c）も確認し、内科医との連携を続けています。
治療のリスク	歯周病の再発の可能性。噛み合わせは日々変化するため定期的な確認が必要。お口全体にかぶせ物を入れているため、注意しながらのメンテナンスが必要。

重度歯周病の症例ケース3

かぶせ物がグラグラする・しっかり噛めない方の治療例

この症例のポイント
かぶせ物がグラグラして噛めない状態でご来院。検査すると、お口全体で歯周病が進行しており、上の歯のブリッジも動揺、下の奥歯は多くが失われていました。歯周基本治療で炎症を改善した後、インプラントと精密な入れ歯（コーヌステレスコープ義歯）を組み合わせて、安定した噛み合わせを実現。治療から約6年、定期メンテナンスで良好な状態を維持されています。

写真：治療前(左) → 治療後(右)

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レントゲン：治療前(左) → 治療後(右)

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お悩み	かぶせ物がグラグラする。しっかり噛めない。
診断	重度歯周病。歯周病のある歯に過度な噛む力がかかり、さらに悪化している状態（咬合性外傷）でした。
治療の内容	ステップ1：歯周基本治療 正しいセルフケアを身につけていただきながら、歯石除去やクリーニングを徹底。仮の入れ歯でお口の環境を整えました。 ステップ2：インプラント埋入 下あごは残せる歯が1本だけだったため、入れ歯の安定と噛み合わせの確保のためにインプラントを3本埋入しました。 ステップ3：精密な入れ歯で噛み合わせを再建 上あごは残せた歯を活かして精密な入れ歯（コーヌステレスコープ義歯）を装着。下あごもインプラントと組み合わせた同じタイプの入れ歯で、安定した噛み合わせを実現しました。
治療期間	約3年
費用	保険診療＋自費診療（歯周病治療・インプラント・治療用義歯・コーヌステレスコープ義歯） *自費分：約250万円／治療内容により変動します
治療後の経過	治療終了から約6年、ご自宅でのセルフケアをしっかり続けながら、2〜3ヶ月毎のメンテナンスに通われています。
治療のリスク	歯周病の再発の可能性。噛み合わせは日々変化するため定期的な確認が必要。かぶせ物の周囲に虫歯ができる可能性（歯ぐきが下がった場合）。

当院について詳しく知りたい方へ

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よくあるご質問

Q. 重度歯周病でも歯を残すことはできますか？

当院では「歯をなるべく残す」ことを治療方針の軸にしています。歯周病専門医が精密検査を行い、残せる可能性がある歯は全力で残す治療に取り組みます。やむを得ず抜歯が必要な場合も、なぜ必要なのかを丁寧にご説明し、ご納得いただいてから進めますのでご安心ください。

Q. 歯周病専門医と一般の歯科医師では、治療に違いがありますか？

歯周病専門医は、日本歯周病学会が定める厳しい審査・試験に合格した歯科医師です。全国の歯科医師のうちごくわずかしかいません。当院の院長は「歯周病専門医・指導医」と「補綴専門医」のダブルライセンスを持ち、歯ぐきと骨の治療だけでなく、噛み合わせまで見据えた総合的な治療を行うことができます。

Q. 他院で「抜くしかない」と言われました。セカンドオピニオンは受けられますか？

はい、もちろん可能です。他院で抜歯を勧められた場合でも、歯周病専門医の視点で改めて精密検査を行うと、残せる可能性が見つかることもあります。「本当に抜くしかないのか」を一緒に確認しましょう。お気軽にご相談ください。

Q. 治療期間はどのくらいかかりますか？

重度の場合、2〜3年程度かかることが多いです。長く感じるかもしれませんが、治療を途中でやめてしまうと再発のリスクが高まります。当院では定期的に経過をお伝えしながら進めていきますので、「今どこまで良くなったか」を実感しながら一緒に続けていけます。

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